第10回N-Pネットワーク研究会

2017年3月21日(火) @ ホテル横浜キャメロットジャパン

『認知症を伴うパーキンソン病の臨床』

横浜市立大学医学部　神経内科学・脳卒中医学　助教　上木英人先生

パーキンソン病（以下、PD）は、人口10万人あたり100～150人（1000人あたり1～1.5人）くらい、60歳以上では100人に約1人の有病率と言われており、今後さらなる高齢化の進行と共に増加することが予想される。 James Parkinsonの原典ではPDに認知症は合併しないと記載されているが、近年の医療レベルの向上、平均寿命の向上と並行して、PDにも高率に認知症が合併することが明らかとなり、PD診断後12年で60％に、20年で80％に認知症がみられるとの報告がある。 PDにおいて認知症の合併は予後規定因子となっており、認知症を早期に予測することができれば、将来的にはPDのQOL維持に寄与できる可能性もある。ここでは認知症を伴うPDの症例を紹介し、実際の臨床上の問題や最近の話題について触れることとする。

『認知症の治療と地域連携～認知症ちえのわnetを含めて～』

大阪大学大学院医学系研究科　精神医学教室　吉山顕次

認知症の症状は、認知機能障害と行動・心理症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: BPSD）に分けることが出来る。アルツハイマー型認知症に関して、認知機能障害に対する治療薬として、コリンエステラーゼ阻害薬のガランタミン、ドネペジル、リバスチグミンや、メマンチンが本邦では用いられている。BPSDの治療について、第一選択は非薬物療法である。次に薬物療法が選択されるが、認知症患者は高齢者が多いため、使用する薬物の種類や量には注意が必要である。非薬物療法には、いわゆる対応も含まれる。この対応については、RCTを行うことは難しく､そのためにこの効果を検証するため、われわれは集合知を正答とする立場をとる“認知症ちえのわnet”というインターネットサイトを構築した｡

このサイトは、
①利用者が行った対応（ケア体験）をうまくいったかどうかを含め投稿してもらう
②ケア体験を蓄積し、実践してもらい、うまくいったかどうかを投稿してもらう
③結果を集計し、対応法毎に奏効確率を計算していき、利用者に還元する､という仕組みである。
この“認知症ちえのわnet”を利用することで、介護の地域格差がなくなる事が期待出来、また介護者の孤立を防ぐことも期待出来る。

【世話人会(敬称略、五十音順)】

代表世話人
・内門大丈
・馬場康彦
副代表世話人
・井上祥
・水間敦士

世話人
・杉谷雅人
・野本宗孝
・向井雅子

【顧問(敬称略、五十音順)】

・小阪憲司（横浜市立大学名誉教授）
・繁田雅弘（首都大学東京健康福祉学部作業療法学科教授）
・瀧澤俊也（東海大学医学部内科学系神経内科学主任教授）
・平安良雄（横浜市立大学大学院医学研究科精神医学部門　主任教授）
・水間正澄（昭和大学名誉教授）
・村山繁雄（東京都健康長寿医療センター神経内科部長）